Soluzioni con impianti quando mancano tutti i denti di una o entrambi le arcate dentali
Se dobbiamo fare una “implantologia totale” questo significa che propri denti più non ci sono (oppure che tutti devono essere tolti). Questo è la peggiore situazione ed anche più costosa, visto che necessitiamo del maggior numero di impianti per una arcata. Quando ci sono dei denti che sono buoni (o possono essere curati) vengono utilizzati anche questi per poi fare dei lavori di protesica fissa (ponti in porcellana), senza dovere fare tanti impianti. Bisogna sapere che NESSUN IMPIANTO è migliore del dente proprio sano e curato. Non inganatevi che l’impianto è una soluzione “a vita”. Molti dentisti lo dicono per attirare i pazienti ma questo assolutamente non è vero. I denti propri si possono rovinare per carie oppure si possono perdere per la parodontite (l’osso dove sta il dente si ritira e il dente non è più ancorato e bisogna toglierlo). L’impianto naturalmente non può essere preso dalla carie ma può essere preso dalla periimplantite che è la simile malattia alla parodontite. L’osso dove è stato istallato l’impianto si ritira e l’impianto non è più bene fissato.
Il problema della periimplantite lo vediamo molto spesso. Specialmente su pazienti quando sui impianti sono state istallate delle protesi Toronto "all-on-4" oppure "all-on-6". Dato che la igiene orale sotto queste protesi è molto difficile, il cibo che con il tempo si infiltra tende a marcire, provocare sgradevole odore, infiammazione di gengiva e infine periimplantite. Giusto per capirsi bene, NOI LE PROTESI ALL ON 4 ASSOLUTAMENTE NON LE VOGLIAMO FARE.
Le soluzioni che proponiamo di impiantologia totale sono le seguenti:
Da 6 a 8 impianti per arcata e poi un ponte circolare realizzato in porcellana oppure zirconio
La prima soluzione di “implantologia totale” possiamo dire che è una Ferrari se compariamo con le automobili. Di ottima qualità, funzione, estetica ma anche molto costosa. Si tratta di un ponte circolare in porcellana. Questo tipo di protesi contiene solo la parte bianca dei denti, non contiene la gengiva artificiale. Per fare questo tipo di lavoro (quando non abbiamo più nessun dente proprio) i costi sono i seguenti:
Arcata superiore: Spesso bisogna fare il rialzo del seno mascellare da un o da entrambi i lati, aggiungendo l’osso artificiale e la membrana. Il costo per lato corrisponde a 800,00 €uro. E qui già abbiamo un costo che può essere 0, 800 oppure 1600 €uro. Poi abbiamo bisogno di 6, 7 o 8 impianti con moncone. Il costo per impianto è di 520,00 €uro e del moncone 110,00 €uro. Perciò, 6, 7 o 8 per 630,00 €uro è il costo per l’implantologia con moncone. Finalmente, necessitiamo del ponte in porcellana che viene composto di solito da 12 elementi, 220 €uro per elemento che nel totale fa 2820,00 €uro. Come vede, qui arriviamo a cifre da 6000 a 8000 €uro solo per una arcata. Parlo sempre dei prezzi senza lo sconto che può essere fino il 10% ma viene concesso solo su preventivo definitivo quando il paziente viene nello studio e quando gli viene fatta la visita (che è gratuita e senza impegni). Durante la visita viene fatta anche la radiografia panoramica (anche gratuita).
Arcata inferiore: Qui tutto come anche nell’arcata superiore, escluso solo il rialzo del seno mascellare. Perciò 6, 7 o 8 impianti e poi il ponte in porcellana di 12 elementi.
Tutto sommato, per fare due protesi totali (ponti) in porcellana su impianti arriviamo a cifre di anche 15000 €uro...Sono delle cifre enormi che è comprendibile molti pazienti non si possono permettere.
La soluzione alternativa di protesi fissa totale su impianti è la protesi di tipo Toronto che viene di solito fatta con il sistema “all-on-6” (tutto su 6 impianti) per la parte superiore e con 4 impianti su arcata inferiore (“all-on-4”). Alcuni dentisti per risparmiare la fanno anche su solo 4 impianti per l'arcata superiore. Noi queste protesi, come già notato, non le facciamo e non le proponiamo visto che siamo assolutamente convinti che sono delle pessime soluzioni che con il passare del tempo provocano dei grossi problemi ai pazienti. A differenza della protesi in porcellana di prima che contiene solo i denti in porcellana, queste protesi vengono realizzate in acrilato oppure in ceramica ibride (materiale resinoso) e non in porcellana. Comunque il materiale in quale vengono realizzate non è il problema ma il problema sta in fatto che queste protesi contengono sia la parte “bianca” dei denti ma anche la parte “rosa” che rappresenta la gengiva artificiale e che va a contatto con la gengiva propria. Questa protesi viene fissata con delle viti ai impianti da parte del dentista e così diventa una protesi fissa come anche questa di sopra (molto costosa). A differenza di questa di sopra, la protesi Toronto costa di meno.
Ora spiego il problema che nasce con questa protesi che è il motivo principale per la quale noi assolutamente non le facciamo: Dato che la protesi contiene la gengiva artificiale e visto il fatto che la protesi è fissata nella bocca e il paziente non la può togliere, nascono problemi di infiltrazione di cibo tra la gengiva artificiale della protesi e la gengiva propria del paziente. Queste infiltrazioni difficilmente si tolgono anche con idropulsori e il cibo inizia a marcire, crea un alito sgradevole, infiammazione delle gengive e possibile periimplantite (ritiro osseo attorno gli impianti) che può portare alla perdita dei impianti.
4 impianti per arcata e soluzione "all-on-4" SEMIFISSA
Una ottima alternativa alle molto costose protesi fisse in porcellana (descritte di sopra) e evitando le pessime soluzioni di tipo Toronto "all-on-4" fisso, sono le protesi semifisse. Sono delle protesi simili alle protesi Toronto di prima ma con una importante differenza: queste il paziente le può togliere e rimettere nella bocca. Nella bocca sono fissate con dei attacchi speciali che funzionano “a click”. Il problema della protesi Toronto di prima era il cibo che si infiltra tra la gengiva artificiale e quella propria che poi provoca problemi visto che difficilmente si pulisce anche con idropulsori. Qui questo problema non c’è visto che il paziente la protesi la può togliere e pulire e lo deve fare 1-2 volte al giorno per 1 minuto. La protesi tutto il tempo, anche di notte stà nella bocca, come se fosse una protesi fissa. Queste soluzioni sono decisamente più economiche: Arcata superiore o inferiore: Di solito richiede 4 impianti (4 x 520,00 €uro), 4 attacchi speciali (4 x 200,00 €uro) e la protesi (1 x 660,00 €uro). Con 3540,00 €uro abbiamo la protesi semifissa su 4 impianti.
Altre soluzioni di implantologia totale non ci sono. Almeno quelle che noi proponiamo visto che il ponte “Toronto” con sistema “all-on-4” a carico immediato noi non lo facciamo. A pazienti che cono convinti di volerlo fare, chiediamo di rivolgersi altrove. Preferiamo non fare le cose che avere dei pazienti che tra 2-3-4 anni ritornano con dei grossi problemi provocati da lavori che noi abbiamo fatto.
INTERVENTI SUI DENTI: IMPLANTOLOGIA TOTALE
